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2021-10-25 15:28:28| 来源:临沂中公bt365体育在线比分

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一、病理变化

分早期胃癌与中晚期胃癌。

早期胃癌指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。早期胃癌中,若直径小于0.5cm者称为微小癌,直径0.6〜1.0cm者称小胃癌。内镜检查时在该癌变处钳取活检确诊为癌,但手术切除标本经节段性连续切片均未发现癌,称为一点癌。

早期胃癌大体分为以下三种类型:

(1)隆起型:肿瘤从黏膜面明显隆起或呈息肉状。此型较少。

(2)表浅型:肿瘤呈扁平状,稍隆起于黏膜表面。

(3)凹陷型:又名溃疡周边癌性糜烂,系溃疡周边黏膜的早期癌,此型最多见。

镜下,早期胃癌管状腺癌多见,其次为乳头状腺癌,最少见者为未分化癌。

早期胃癌术后5年生存率90%以上,10年生存率75%,小胃癌及微小胃癌术后5年生存率100%。认识早期胃癌,提髙对早期胃癌的发现率,可提高胃癌手术后的5年存活率及改善预后。

中晚期胃癌(进展期胃癌)指癌组织浸润超过黏膜下层的胃癌。癌组织侵袭越深,预后越差,肉眼形态可分以下三型:

(1)息肉型或蕈伞型:又称结节蕈伞型,癌组织向黏膜表面生长,呈息肉状或蕈伞状,突入胃腔内。

(2)溃疡型:癌组织坏死脱落形成溃疡,溃疡一般比较大,边界不清,多呈皿状或隆起如火山口状,底部凹凸不平。

(3)浸润型:癌组织向胃壁内局限性或弥漫性浸润,与周围正常组织分界不清楚。其表面胃黏膜皱襞大部分消失,有时可见浅表溃疡。如为弥漫性浸润,可导致胃壁普遍增厚,变硬,胃腔变小,状如皮革,因而有“革囊胃”之称。

当癌细胞分泌大量黏液时,癌组织肉眼呈半透明的胶冻状,称为胶样癌镜下,组织bt365体育在线比分类型主要为腺癌。

常见类型有管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、低黏附性癌(包括印戒细胞癌)和混合性癌。此外,还有一些其他少见类型,如腺鱗癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。

二、早期胃癌与进展期胃癌的对比

  早期胃癌 进展期胃癌
侵犯深度 仅限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。 浸润超过黏膜下层的胃癌。
分型 (1)隆起型:肿瘤从黏膜面明显隆起或呈息肉状。此型较少。
(2)表浅型:肿瘤呈扁平状,稍隆起于黏膜表面。
(3)凹陷型:又名溃疡周边癌性糜烂,系溃疡周边黏膜的早期癌,此型最多见。
(1)息肉型或蕈伞型:又称结节蕈伞型,癌组织向黏膜表面生长,呈息肉状或蕈伞状,突入胃腔内。
(2)溃疡型:癌组织坏死脱落形成溃疡,溃疡一般比较大,边界不清,多呈皿状或隆起如火山口状,底部凹凸不平。
(3)浸润型:癌组织向胃壁内局限性或弥漫性浸润,与周围正常组织分界不清楚。其表面胃黏膜皱襞大部分消失,有时可见浅表溃疡。如为弥漫性浸润,可导致胃壁普遍增厚,变硬,胃腔变小,状如皮革,因而有“革囊胃”之称。

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